平脉法 (第4/4页)

虚，这是缺乏水谷之气所致，虽然身体困苦，也无危害。

    问：脉来大而盛，又忽然沉下，象转珠一样的，叫做滑脉，这是什么意思？老师答：沉脉是少阴纯阴之象，脉大而盛是阳明正阳之象。少阴为先天之本，阳明是后天之本，阳明少阴两相结合，则气血充盈，流行疾急，所以脉滑，而其关尺脉必自然相平。如果关脉不平而微沉的，是阳明里实未甚，则饮食尚可；如果尺脉不平而微浮紧的，这是少阴阴盛，病人一定会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。

    问：我曾被人问难，紧脉是怎样产生的？老师答：假如发汗太过，或者催吐，导致肺脏虚寒，可致紧脉；假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒饮内停，也能产生紧脉；如果患虚寒腹泻，因胃中虚寒，同样可致紧脉。

    寸口卫气过盛的，叫高；营气过盛的，叫章；营卫之气均盛的，名叫纲。卫气弱的叫惵；营气弱的叫卑；营卫之气均弱的，名叫损。卫气调和的，名叫缓；营气调和的，名叫迟；营卫之气均调和的，名叫沉。

    寸口脉缓而迟，缓脉是卫气调和之象，卫气充盛于外，所以其人皮肤颜色鲜明，有光泽，声音清晰高亢，毛发生长旺盛；迟脉为营卫调和之象，营血盛于内，所以其人骨髓生长，血脉充盛，肌rou丰腴结实。阴阳相互促进，营卫之气流通，刚柔相济，所以身体强壮无病。

    趺阳脉滑而紧，滑主胃有实邪，紧主脾有实邪。脾胃之邪相互搏击，各持其强，自相伤害，这就好象用手握住刀口，因而产生创伤。寸口脉浮而大，浮主正气虚，大主邪气实。浮大脉见于尺部的，是正虚于下，邪气关闭下焦，而致小便不通，这就叫“关”；浮大脉见于寸部的，是正虚于上，邪气格拒上焦，所以吐逆，这就叫“格”

    趺阳脉伏而涩，伏为中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆；涩为脏气内结，脾虚不运，所以饮食不能入口，这也叫关格。

    脉象浮而大，浮是感受风邪，大是邪气盛。风邪与正气相互搏结，轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹，身体搔痒、名叫泄风；重的风邪久羁不去，皮肤溃烂结痂，而形成痂癞。

    寸口脉弱而迟，弱是卫气虚弱，迟是营中有寒。营是血，血中受寒就发热；卫是气，气不足就会出现胃脘痞满，虽感觉饥饿却不能饮食。

    趺阳脉大而紧，脉大为虚，紧为寒盛，正虚而阴寒邪甚，应当见腹泻等症，治疗较为困难。

    寸口脉弱而缓，弱主阳气不足，运化不及；缓主胃中谷气有余，饮食停滞，所以出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。

    趺阳脉浮而紧，浮为气虚，紧为寒甚，气虚则腹部胀满，寒甚则腹中绞痛。气虚寒甚相合，就会出现肠鸣，腹中气机转动，气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。如果少阴脉不现的，是虚寒之气结于下焦，可致外阴部肿大而疼痛。

    寸口脉微而涩，微是卫气虚运行不力，涩是营阴不足。卫虚而营不足，营卫不能相互协调，三焦失去依靠，就会导致身体麻痹不仁。营气不足，筋脉失养，则身体疼痛剧烈、口难说话；卫气虚弱，不能卫外，则怕冷、呵欠连连。营卫俱虚，三焦失养，不能各司其职，上焦失职，则嗳气吞酸；中焦失职，则不能消化饮食；下焦失职，则大小便失禁。

    趺阳脉沉而数，沉主邪实于里，数主热，热能消化水谷，治疗较易。如果脉不沉数而沉紧，为里寒甚，属难治之候。

    寸口脉微而涩，微主卫气虚，涩主营气不足。卫气虚弱，则面色萎黄；营气不足，则面色发青。营好比树根，卫好比枝叶，营卫俱虚，则根本枝叶皆枯萎，所以出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫。

    趺阳脉浮而芤，浮主卫气虚，芤主营气伤，营卫之气衰微，不能充养形体，所以身体消瘦、皮肤粗糙，甚至皮肤干燥成鳞甲之状。

    寸口脉微而缓，微为卫气不足，不能固外，则肌腠空虚；缓是胃气有余，胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。饮食入胃，才能生成营卫，运行于脉道；水分经胃的吸收，输送于经脉，才有血液的生成。营气虽盛而卫气弱，外则不能固护肌表，内则不能固其血，就会产生血崩之证。

    趺阳脉微而紧，紧为里寒，微为气虚。微紧相合，为脾胃虚寒、中气不足，所以产生短气。

    少阴脉弱而涩，弱为阴虚，阴虚心火上炎，则微见心烦；涩为血少，阴血虚少，血行不畅，不能温暖四肢，则为四肢厥冷。

    趺阳脉隐伏不显，主脾阳衰微。脾虚不能运化，水谷精微不能营养周身上下，所以身体冷而皮肤硬。

    少阴脉象不现，是肾气衰竭、精血不足。肾阴虚竭，不能潜阳，阳气上奔，迫促胸膈，宗气反而被阻，聚而不行，致血结心下。阳气若退于下，阳气下行，则阴部及两大腿内侧发热；阳与阴相争，阴阳之气两相郁遏，营卫俱不通行，所以出现身体厥冷不仁，失去感觉，状若死人，这就叫尸厥，应当针刺期门，巨阙xue。

    寸部脉微，尺部脉紧，微为阳气衰微，紧是阴寒内盛。阴邪常盛而阳衰，所以病人虚弱多汗。

    一般说来，寸口脉微主阳虚，濡主血少，弱主阴虚发热，紧主寒。凡阳虚血少而又被寒邪所乘，气血不能通达内外，轻则出现口紧急，不能言语、畏寒战栗；重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉。究其根源，在于胃虚不能纳谷，脾虚不能运化，外不能滋养形骸，内不能营养五脏。

    问：濡弱脉为什么对十一脏都适宜？老师答：濡弱是胃气调和之脉，五脏六腑相生相克，俱赖胃气以滋生，所以濡弱脉对十一脏都适宜。

    问：根据什么知道病入于腑？根据什么知道病入于脏？老师答；凡见阳脉如浮或数的，是病入于腑；凡见阴脉如迟或涩的，是病入于脏。